Мания

Молекулярная психиатрия (2023 г.) Цитировать эту статью

3169 Доступов

13 Альтметрика

Подробности о метриках

Поперечные нейровизуализационные исследования показывают, что биполярное расстройство связано со структурными аномалиями головного мозга, преимущественно наблюдающимися в префронтальной и височной коре, поясной извилине и подкорковых областях. Однако необходимы продольные исследования, чтобы выяснить, предвещают ли эти отклонения начало заболевания или являются следствием болезненных процессов, а также выявить потенциальные способствующие факторы. Здесь мы подробно рассматриваем и суммируем продольные исследования структурной магнитно-резонансной томографии, которые связывают результаты визуализации с маниакальными эпизодами. Во-первых, мы пришли к выводу, что исследования продольной визуализации мозга предполагают связь биполярного расстройства с аберрантными изменениями мозга, включая как девиантное снижение, так и увеличение морфометрических показателей. Во-вторых, мы пришли к выводу, что маниакальные эпизоды связаны с ускоренным уменьшением объема и толщины коры, причем наиболее последовательные результаты наблюдаются в префронтальных областях мозга. Важно отметить, что данные также свидетельствуют о том, что в отличие от здоровых людей из контрольной группы, у которых в целом наблюдается возрастное снижение коры головного мозга, показатели мозга остаются стабильными или увеличиваются в эутимические периоды у пациентов с биполярным расстройством, что потенциально отражает механизмы структурного восстановления. Результаты подчеркивают важность предотвращения маниакальных эпизодов. Далее мы предлагаем модель траекторий префронтальной коры в связи с возникновением маниакальных эпизодов. Наконец, мы обсуждаем потенциальные действующие механизмы, оставшиеся ограничения и будущие направления.

Поперечные нейровизуализационные исследования показывают, что биполярное расстройство связано со структурными аномалиями головного мозга, преимущественно наблюдающимися в префронтальной и височной коре, поясной извилине и подкорковых областях [1,2,3,4] и менее последовательно в островковой и зрительной коре [1]. ,2,3,4,5,6,7,8]. Крупномасштабные исследования рабочей группы по биполярному расстройству ENIGMA (Enhancing Neuro Imaging Genetics Through Meta Analysis) выявили наиболее выраженные корковые изменения в покрышке покрышки, ростральной средней лобной и веретенообразной коре [2]. У пациентов с биполярным расстройством наблюдаются подкорковые нарушения в миндалевидном теле, гиппокампе и таламусе. Наконец, увеличение желудочков наблюдается при биполярном расстройстве [1].

Причины этих результатов остаются неизвестными, и вопрос о том, предвещают ли наблюдаемые аномалии головного мозга начало заболевания или являются следствием болезненных процессов, не может быть решен из-за присущих дизайну поперечных исследований ограничений. Некоторые наблюдения предполагают, что аномалии головного мозга могут быть связаны с ухудшением течения болезни и снижением общего функционирования, по крайней мере, у некоторых пациентов с биполярным расстройством [9,10,11,12,13]. Такое прогрессирующее ухудшение заболевания – наряду с предполагаемыми нейроанатомическими изменениями с течением времени – было названо «нейропрогрессией» [13] и также было описано при биполярном расстройстве [12,13,14]. Однако до сих пор остается спорным вопрос о том, влечет ли за собой такое нейропрогрессирование биполярное расстройство [15], главным образом потому, что продольных исследований, изучающих изменения мозга с течением времени, мало.

Однако недавно было проведено несколько продольных исследований морфологии мозга, которые позволяют сделать выводы о возможных изменениях мозга при биполярном расстройстве. Фактически это указывает на то, что происходят аберрантные изменения в мозге. Одноцентровые исследования [16,17,18,19,20], многоцентровые исследования [21] и недавние обзоры [13, 14, 22] наблюдали структурные изменения преимущественно в префронтальной и височной коре. Примечательно, однако, что крупнейшее на сегодняшний день исследование продольной визуализации при биполярном расстройстве — многоцентровое исследование, проведенное рабочей группой ENIGMA по биполярному расстройству — не выявило снижения корковых показателей с течением времени, а фактически привело к более медленному истончению специфических корковых показателей в некоторых мозгах. области, чем контрольные [21]. Однако у пациентов с биполярным расстройством наблюдалось ускоренное увеличение желудочков по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы [21]. Хотя причины аномальных изменений головного мозга остаются невыясненными, предполагается, что прием лекарств [23, 24], генетические факторы [17] и возникновение эпизодов настроения [16,17,18,19,20,21] являются вероятными способствующими факторами. .